Colecistitis Crónica y Aguda
DIGESTIVO
Guía Clínica Quirúrgica

Colecistitis Crónica y Aguda

Colecistitis Crónica Litiásica / Colecistitis Aguda Enfisematosa o Supurada

Inflamación persistente o súbita de las paredes de la vesícula biliar debida a la obstrucción del conducto cístico por litos biliares o infección bacteriana.

Manifestaciones y Cuadro Clínico

Dolor abdominal persistente y punzante bajo las costillas derechas (más de 6 horas continuas)
Fiebre y escalofríos en fases agudas inflamatorias
Dolor severo al presionar el abdomen bajo el reborde costal derecho durante la respiración (Signo de Murphy positivo)
Intolerancia absoluta a cualquier alimento y vómitos biliosos

Causas Principales

  • Impactación prolongada de un cálculo biliar en el cuello vesicular o conducto cístico
  • Isquemia de la pared vesicular por aumento de la presión intraluminal
  • Sobreinfección bacteriana secundaria por microorganismos entéricos

Factores de Riesgo

  • Antecedente de litiasis vesicular sin operar
  • Diabetes mellitus y estados de inmunocompromiso
  • Episodios recurrentes de cólicos biliares mal atendidos

Riesgos y Complicaciones si no se Trata a Tiempo

  • Empiema vesicular (vesícula llena de pus)
  • Gangrena y perforación vesicular con peritonitis biliar
  • Fístulas biliares hacia el duodeno o colon (íleo biliar)
📊 Es una de las principales urgencias quirúrgicas en hospitales de Chiapas, representando más del 30% de los ingresos de urgencia en cirugía general.

Abordajes Clínicos y Opciones de Tratamiento

Colecistectomía laparoscópica temprana de urgencia
Hospitalización inmediata con reposo intestinal y rehidratación hidroelectrolítica
Terapia antibiótica intravenosa de amplio espectro contra flora bacteriana biliar
Monitoreo hemodinámico y ecográfico continuo

Preguntas Frecuentes sobre Colecistitis Crónica y Aguda

¿Cuál es la diferencia entre un cólico biliar y colecistitis aguda?

El cólico biliar es un dolor transitorio que cede antes de 4 a 6 horas. La colecistitis aguda es una inflamación e infección establecida donde el dolor dura más de 6 horas continuas y se acompaña de fiebre e hipersensibilidad al tacto.

¿Se puede operar por laparoscopía si la vesícula ya está muy inflamada?

Sí. El Dr. Valdéz Grajales cuenta con amplia experiencia laparoscópica para abordar vesículas inflamadas complejas, recurriendo a cirugía abierta únicamente si la seguridad anatómica lo requiere.

¿Qué estudios confirman la colecistitis?

El ultrasonido hepático y de vías biliares es el estudio de elección, mostrando engrosamiento de pared vesicular mayor a 4 mm, líquido perivesicular y cálculos.

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