Pancreatitis Aguda de Origen Biliar
URGENCIAS
Guía Clínica Quirúrgica

Pancreatitis Aguda de Origen Biliar

Pancreatitis Aguda Litiásica Leve, Moderadamente Severa y Grave (Criterios de Atlanta)

Inflamación aguda del páncreas desencadenada por el paso de un cálculo desde la vesícula biliar que obstruye transitoriamente el conducto pancreático.

Manifestaciones y Cuadro Clínico

Dolor abdominal agudo y punzante en la boca del estómago (epigastrio) de intensidad insoportable
Dolor que atraviesa hacia la espalda 'en barra' o en cinturón
Vómitos continuos e incoercibles que no alivian el dolor
Distensión abdominal severa, taquicardia y fiebre

Causas Principales

  • Migración de microcálculos o barro biliar desde la vesícula hacia el esfínter de Oddi
  • Reflujo de bilis y activación prematura de enzimas pancreáticas dentro del parénquima glandular
  • Autodigestión tisular del páncreas con respuesta inflamatoria sistémica

Factores de Riesgo

  • Presencia de piedras pequeñas (microlitiasis menor a 5 mm) en la vesícula biliar
  • Sexo femenino y antecedentes de cólicos biliares
  • Consumo excesivo de alcohol (segunda causa)

Riesgos y Complicaciones si no se Trata a Tiempo

  • Necrosis pancreática e infección bacteriana con sepsis
  • Colecciones líquidas agudas y pseudoquistes pancreáticos
  • Falla orgánica múltiple (respiratoria, renal o hemodinámica)
📊 En México, la causa biliar representa más del 70% de todos los casos de pancreatitis aguda atendidos en servicios de urgencias hospitalarias.

Abordajes Clínicos y Opciones de Tratamiento

Colecistectomía laparoscópica antes del alta hospitalaria para prevenir recurrencia
Hospitalización en terapia intermedia o intensiva con monitorización continua
Resucitación agresiva guiada por metas con soluciones cristaloides intravenosas
Analgesia intravenosa potente y nutrición enteral temprana

Preguntas Frecuentes sobre Pancreatitis Aguda de Origen Biliar

¿Por qué un cálculo en la vesícula puede inflamar el páncreas?

Porque el conducto de la vesícula (colédoco) y el conducto del páncreas (Wirsung) desembocan juntos en el intestino a través de un canal común. Un cálculo que se atora en esa unión bloquea la salida de los jugos pancreáticos, inflamando el páncreas.

¿Si tuve pancreatitis biliar, me deben operar la vesícula?

Sí, de manera prioritaria. Si no se retira la vesícula, el riesgo de sufrir un nuevo ataque de pancreatitis potencialmente fatal en los siguientes 3 meses supera el 30%.

¿Cómo se diagnostica?

Se requieren al menos 2 de 3 criterios: dolor abdominal característico en barra, elevación de lipasa o amilasa en sangre más de 3 veces su valor normal, y hallazgos en tomografía o ultrasonido.

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